Notas detalhadas sobre medicina nuclear

Outra Bastante vantagem desse método é a eventualidade da punção ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, usando sensibilidade variando de 43% a 89% – índices menores são observados nas lesões proximais. Por preferência, a punçãeste deve ser indicada antes da passagem do stent biliar, uma vez que o pode dificultar a identificação e punção da lesão.

Quem acha de que os exames resolvem tudo, talvez precise criar 1 curso complementar do Psicologia, já que o Porreiro Mé especialmentedico sabe interpretar o qual ouve.

A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, Pode vir a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para este preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico Pode vir a ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia de convénio com sua própria localizaçãeste anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o emprego do meio do contraste intravenoso é imprescindível de modo a a avaliação.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste em anos, ou precisamente por toda a vida. Logo a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar o conservacontinuademoraestacaestacionaestaficafixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com 1 período mais longo da data por infecçãeste será facultado desaparecer quaisquer meses após a remissãeste da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem do seis a 8 semanas após a infecção primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Nenhumas exposiçãeste pré especialmentevia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em algum instante. Poré especialmentem, este período da infecçãeste não Têm a possibilidade de ser previsto (se recente ou link passada) sendo qual ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecção primária porfoim cerca do 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

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Figura 3 - TC mostrando dilatação por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigação 

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Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinaçãeste da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor de 95%. Igualmente nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, sem alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porém desprovido progressãeste do fio guia (Figura 4).

B) Punçãeste ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica O diagnóstico de colangiocarcinoma po­por ser feito pela análise citológica da bile, de esfregaços do ducto acometido e do material obtido por punção aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

O colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve tomar parte do diagnóstico diferencial do icterícia. A investigação precoce é importante para qual seja possível criar este tratamento da doença em tua fase inicial.

Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção do suporte de modo a esses inpíduos, é possível ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia

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O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão com pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse índice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo possui custo elevado e nãeste está disponível na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocação por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

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